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胆脂瘤型中耳炎手术问题
来源:成都耳鼻喉专科医院 发布日期:2014-06-21 11:45
文章摘要:胆脂瘤型中耳炎如果不及时做手术,恐怕小问题变成大问题,常见的是经常流脓、听力下降,严重的就会引起面瘫、颅内感染。所以,一经发现胆脂瘤,必须尽早手术。

  网上经常有患者问到关于胆脂瘤型中耳炎手术的问题,苦恼胆脂瘤中耳炎究竟要不要做手术。成都耳鼻喉医院知名医生黄立高表示:胆脂瘤型中耳炎如果不及时做手术,恐怕小问题变成大问题,常见的是经常流脓、听力下降,严重的就会引起面瘫、颅内感染。所以,一经发现胆脂瘤,必须尽早手术。
 

胆脂瘤型中耳炎图片
胆脂瘤型中耳炎图片
 

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  什么是胆脂瘤型中耳炎
 

  简单地说,胆脂瘤型中耳炎是慢性化脓性中耳炎的一种常见类型。众所周知,慢性化脓性中耳炎可分为三种类型:单纯型、骨疡型、胆脂瘤型,其中以胆脂瘤型的后果为严重。
 

  胆脂瘤型中耳炎的特点
 

  耳长期持续流脓,有特殊恶臭,鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔,从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质,奇臭。一般有较重的传导性聋,如病变波及耳蜗,耳聋呈混合性。CT检查可以确定病变范围并指导手术。
 

  胆脂瘤型中耳炎可能出现的严重后果
 

  1、听力下降;

  2、眩晕;

  3、面瘫;

  4、迷路炎;

  5、脑膜炎、脑脓肿甚至死亡。
 

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  胆脂瘤型中耳炎为什么要早做手术
 

  胆脂瘤性中耳炎病人,中耳里脱落的上皮的会逐渐堆集,越聚越大,不断地向四周扩张,从而造成邻近的骨质破坏,向上,向内向后都是重要的血管和神经,一旦破坏到神经会造成面神经麻痹,向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症,所以,一经诊断是胆脂瘤性中耳炎,就应尽早手术治疗,以避免发生并发症。
 

  目前尚缺少有效的药物治疗。手术治疗的目的就是尽量清除病灶,停止流脓,保持耳内干燥,尽可以保留或修复听力。作为病人,应尽可能到条件较好的医院找水平高的医生为自己手术。
 

胆脂瘤型中耳炎手术
胆脂瘤型中耳炎手术
 

  胆脂瘤型中耳炎术后问题
 

  胆脂瘤型中耳炎手术后会不会、流脓,会不会引起面瘫等等,这些都是患者非常担心的。黄立高主任就这些问题在此作一说明。
 

  胆脂瘤型中耳炎,是常见的中耳炎性疾病,大大小小医院都在做手术,术后效果不尽相同。术后效果不好,如术后、流脓、听力恢复不好,一部分是因为术前病情本身比较严重,一部分是术中病灶没有清理干净,还有术后没有定期复查。
 

  中耳胆脂瘤多数情况下一次手术能够清除病变,但颞骨岩部胆脂瘤,因为胆脂瘤位置深在、范围大、手术难度大,有时不能一次清除干净,术后可能
 

  胆脂瘤没有清理干净术后会流脓,但流脓不就是,要看具体情况,可能的原因有术腔肉芽组织增生、术后没有定期复查。开放式的鼓室成形术后耳腔比较大,要定期随访,清理痂皮(皮肤的脱屑、代谢产物等),否则耳内潮湿、进水比较易引起细菌滋生、感染。另外比较重要的是医生的经验,经好的耳科医生做的手术术后流脓、就少。
 

  手术造成面瘫的几率书上说大概是百分之一,因病情而异,因医生经验水平而异。如果术中面神经损伤了,术后就看得出来有面瘫。有时因为要清除胆脂瘤,面神经受到刺激,炎症肿胀,也会有面瘫,但可以恢复。还有一种面瘫,叫做“迟发性面瘫”,跟手术没有直接关系,是因为术后抵抗力降低、病毒感染引起,术后1周-10天出现,治疗后大多预后较好,可以恢复。
 

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  胆脂瘤型中耳炎治疗原则
 

  胆脂瘤型中耳炎应及早施行手术,目前较为常用的是改良乳突治疗术或乳突治疗术,清除病变,预防并发症,以获得一干耳。在清除病变组织的同时,应尽可能的保留与传音结构有关的健康组织,并在此基础上同期或次期行鼓室成形术以提高听力。
 

乳突治疗术
乳突治疗术
 

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  胆脂瘤手术后注意事项
 

  胆脂瘤容易,手术后要定期看门诊,定期清理术腔痂皮。如果是开放式乳突术腔,则要注意耳道不能进水,不能游泳。
 

  一旦怀疑胆脂瘤,尽量不要耽误,要到有经验的耳鼻喉医院及时治疗。

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