咽异感症是指咽喉中的异常感觉，如有梅核寒于咽喉，咯之不出，咽之不下的一种疾患。多在吞咽动作时，是吞咽唾液时感觉明显，吞咽食物时反而无异常的感觉。一般认为本病无器质性病变存在，也无明显地域性，其病与七情郁结，气机不利有关，以成年人，青壮年女性为多见。下面成都耳鼻喉医院医生为大家讲解咽异感症的临床诊断。
 

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　　咽异感症临床表现
 

　　本病以咽部异物梗塞感为主要症状，但不妨碍饮食，咽内检查无异常发现。其症状每随情志之波动而变化，时轻时重。患者多有精神、情志受伤的病史，可伴有精神抑郁、多疑多虑、胸胁胀满、纳呆便溏、妇女月经不调等。
 

　　咽异物感症状分期
 

　　1、早期：咽异物感明显，自觉空咽时有物堵塞，咯之不出，咽之不下，时轻时重，常随情志波动而增减，多伴抑郁寡欢、胸胁胀满、纳呆脘痞，或伴心烦少寐、急躁易怒、心胸烦热、多疑多虑，属实证。
 

　　2、后期：咽喉干燥不利，如物堵塞，哽涩然，咯之不出，咽之不下，伴五心烦热、胸闷不舒、头晕目眩、腰膝酸软，属虚证。
 

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　　咽异感症检查诊断
 

　　1、仔细询问病史，查明确实感觉，感觉与客观存在是否相符，尽量让病人自己形容感觉。
 

　　2、详细检查鼻腔、鼻窦、口腔、咽腔、包括口咽、鼻咽和下咽以除外器质性病变，患者感觉明显的部位比较要详查。
 

　　3、颈部触诊，检查甲状腺、舌骨、甲状软骨、环状软骨、颈淋巴结有否异常，有否肿物。要注意全身情况，包括心、肺、消化道及神经系统的检查。
 

　　咽异感症诊断和注意点
 

　　1、咽异感症的诊断主要是寻找病因，shou先详细讯问病史，问清咽异物感的特点如部位、发病时间及有无伴随症状。然后作全面认真的检查，从发病机制方面具体分析主要的致病因素。不要shou先考虑咽异感症的诊断，也不要过分强调精神因素的作用，以免造成。
 

　　2、要详细耐心问清楚是咽异常感觉，还是真正的吞咽困难。如果是后者，而且是渐进性或进食时加重，shou先考虑到咽喉和食管等处器质性病变。
 

　　3、从实际出发，可以将咽异感症理解为只是一种主观症状，但必须排除任何明显器质性疾病，才可以做出咽异感症的症状诊断，而不是病因诊断。
 

　　4、咽异感症状是咽食管恶性肿瘤的早期症状，要引起重视。
 

　　5、细致的检查对咽异感症的诊断至关重要。
 

　　(1)详细检查鼻腔、鼻窦、口腔、口咽、鼻咽、喉咽和喉部。
 

　　(2)颈部触诊，检查淋巴结、舌骨、甲状软骨、环状软骨及甲状腺。
 

　　(3)全身检查，必要时进行心、肺、消化段和精神神经科检查。
 

　　(4)放射检查如颈部正侧位、鼻窦茎突片，或钡透造影。
 

　　(5)必要时作三大常规，或其他化验。
 

　　(6)胃镜检查对某些病例有检查和治疗意义。不仅能排除或确诊胃食管器质性病变。对由于精神因素引起的环咽肌痉挛或喷门痉挛有时可以解除症状，对疑病症的病人也可通过检查，说明情况，消除顾虑。
 

　　(7)根据需要可活检。
 

　　>>>以上仅供参考，一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导
 

　　咽异感症的诊断标准
 

　　1、咽部异物阻塞感，吐也吐不出，咽也咽不下;
 

　　2、空咽的时候症状很明显，进食时异物感反而会消失，不影响饮食;
 

　　3、食管、咽喉、颈部比较其周围组织详查无器性病变。
 

　　咽异感症与其他疾病的鉴别
 

　　一、西医鉴别
 

　　1、下咽癌，声门上喉癌，上段食管癌早期常有咽异感症，甚至是weiyi的早期症状，应详细检查以排除之。
 

　　2、鼻、咽、喉以及全身某些疾病引起的咽异感症要除外。
 

　　二、中医鉴别
 

　　1、喉癣：局部有干燥、灼痛、溃烂等改变，并有潮热、声嘶等症。活检有结核的特异性组织病理学变化。
 

　　2、咽喉菌：有粗糙不平的肿块，甚至坏死、出血，病检可确诊。
 

　　3、异物梗喉：有误咽异物史，起病急，刺痛等症明显，患处充血水肿，检查可发现异物。
 

　　4、颃颡岩：多见于南方男性，常有颈部肿块，鼻咽镜检可见局部肿块，活检可作鉴别诊断。
 

　　5、喉痹：咽部红肿疼痛、干燥不适等为主症，检查有咽后壁粘膜充血，色暗红，淋巴滤泡增生等改变。
 

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　　咽异感症与慢性咽炎的关系
 

　　咽异感症不能与慢性咽炎截然区别。在临床上许多患者因慢性咽炎长期不愈，引起精神负担而加重咽异物感，既有典型症状(异物感因情志变化而变化)，又伴有慢性咽炎(咽微干、微痛、微痒、异物感)的症状，咽部检查则有慢性咽炎体征。因此，在治疗上，要兼顾两方面的问题。
 

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