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咽异感症的临床诊断
来源:成都耳鼻喉专科医院 发布日期:2014-11-19 15:43
文章摘要:咽异感症是指咽喉中的异常感觉,如有梅核寒于咽喉,咯之不出,咽之不下的一种疾患。多在吞咽动作时,是吞咽唾液时感觉明显,吞咽食物时反而无异常的感觉。

  咽异感症是指咽喉中的异常感觉,如有梅核寒于咽喉,咯之不出,咽之不下的一种疾患。多在吞咽动作时,是吞咽唾液时感觉明显,吞咽食物时反而无异常的感觉。一般认为本病无器质性病变存在,也无明显地域性,其病与七情郁结,气机不利有关,以成年人,青壮年女性为多见。下面成都耳鼻喉医院医生为大家讲解咽异感症的临床诊断。
 

咽异感症的临床诊断
 

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  咽异感症临床表现
 

  本病以咽部异物梗塞感为主要症状,但不妨碍饮食,咽内检查无异常发现。其症状每随情志之波动而变化,时轻时重。患者多有精神、情志受伤的病史,可伴有精神抑郁、多疑多虑、胸胁胀满、纳呆便溏、妇女月经不调等。
 

  咽异物感症状分期
 

  1、早期:咽异物感明显,自觉空咽时有物堵塞,咯之不出,咽之不下,时轻时重,常随情志波动而增减,多伴抑郁寡欢、胸胁胀满、纳呆脘痞,或伴心烦少寐、急躁易怒、心胸烦热、多疑多虑,属实证。
 

  2、后期:咽喉干燥不利,如物堵塞,哽涩然,咯之不出,咽之不下,伴五心烦热、胸闷不舒、头晕目眩、腰膝酸软,属虚证。
 

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  咽异感症检查诊断
 

  1、仔细询问病史,查明确实感觉,感觉与客观存在是否相符,尽量让病人自己形容感觉。
 

  2、详细检查鼻腔、鼻窦、口腔、咽腔、包括口咽、鼻咽和下咽以除外器质性病变,患者感觉明显的部位比较要详查。
 

  3、颈部触诊,检查甲状腺、舌骨、甲状软骨、环状软骨、颈淋巴结有否异常,有否肿物。要注意全身情况,包括心、肺、消化道及神经系统的检查。
 

咽异感症的临床诊断
 

  咽异感症诊断和注意点
 

  1、咽异感症的诊断主要是寻找病因,shou先详细讯问病史,问清咽异物感的特点如部位、发病时间及有无伴随症状。然后作全面认真的检查,从发病机制方面具体分析主要的致病因素。不要shou先考虑咽异感症的诊断,也不要过分强调精神因素的作用,以免造成。
 

  2、要详细耐心问清楚是咽异常感觉,还是真正的吞咽困难。如果是后者,而且是渐进性或进食时加重,shou先考虑到咽喉和食管等处器质性病变。
 

  3、从实际出发,可以将咽异感症理解为只是一种主观症状,但必须排除任何明显器质性疾病,才可以做出咽异感症的症状诊断,而不是病因诊断。
 

  4、咽异感症状是咽食管恶性肿瘤的早期症状,要引起重视。
 

  5、细致的检查对咽异感症的诊断至关重要。
 

  (1)详细检查鼻腔、鼻窦、口腔、口咽、鼻咽、喉咽和喉部。
 

  (2)颈部触诊,检查淋巴结、舌骨、甲状软骨、环状软骨及甲状腺。
 

  (3)全身检查,必要时进行心、肺、消化段和精神神经科检查。
 

  (4)放射检查如颈部正侧位、鼻窦茎突片,或钡透造影。
 

  (5)必要时作三大常规,或其他化验。
 

  (6)胃镜检查对某些病例有检查和治疗意义。不仅能排除或确诊胃食管器质性病变。对由于精神因素引起的环咽肌痉挛或喷门痉挛有时可以解除症状,对疑病症的病人也可通过检查,说明情况,消除顾虑。
 

  (7)根据需要可活检。
 

咽异感症的临床诊断
 

  >>>以上仅供参考,一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导
 

  咽异感症的诊断标准
 

  1、咽部异物阻塞感,吐也吐不出,咽也咽不下;
 

  2、空咽的时候症状很明显,进食时异物感反而会消失,不影响饮食;
 

  3、食管、咽喉、颈部比较其周围组织详查无器性病变。
 

  咽异感症与其他疾病的鉴别
 

  一、西医鉴别
 

  1、下咽癌,声门上喉癌,上段食管癌早期常有咽异感症,甚至是weiyi的早期症状,应详细检查以排除之。
 

  2、鼻、咽、喉以及全身某些疾病引起的咽异感症要除外。
 

  二、中医鉴别
 

  1、喉癣:局部有干燥、灼痛、溃烂等改变,并有潮热、声嘶等症。活检有结核的特异性组织病理学变化。
 

  2、咽喉菌:有粗糙不平的肿块,甚至坏死、出血,病检可确诊。
 

  3、异物梗喉:有误咽异物史,起病急,刺痛等症明显,患处充血水肿,检查可发现异物。
 

  4、颃颡岩:多见于南方男性,常有颈部肿块,鼻咽镜检可见局部肿块,活检可作鉴别诊断。
 

  5、喉痹:咽部红肿疼痛、干燥不适等为主症,检查有咽后壁粘膜充血,色暗红,淋巴滤泡增生等改变。
 

咽异感症的临床诊断
 

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  咽异感症与慢性咽炎的关系
 

  咽异感症不能与慢性咽炎截然区别。在临床上许多患者因慢性咽炎长期不愈,引起精神负担而加重咽异物感,既有典型症状(异物感因情志变化而变化),又伴有慢性咽炎(咽微干、微痛、微痒、异物感)的症状,咽部检查则有慢性咽炎体征。因此,在治疗上,要兼顾两方面的问题。
 

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