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中耳乳突炎应该如何用药
来源:成都耳鼻喉专科医院 发布日期:2014-06-18 11:07
文章摘要:我的耳朵以前就患有中耳乳突炎,以前一直没在意,但是现在经常会流脓水出来,里面还有很多的耳屎,会有疼痛的感觉。我吃了多种药物都没法治疗,现在已经十分影响我平时的工作和生活,请问,治疗中耳乳突炎应该如何用药?

  近日,一位患者打电话向耳鼻喉在线医生咨询道:“我的耳朵以前就患有中耳乳突炎,以前一直没在意,但是现在经常会流脓水出来,里面还有很多的耳屎,会有疼痛的感觉。我吃了多种药物都没法治疗,现在已经十分影响我平时的工作和生活,请问,治疗中耳乳突炎应该如何用药?怎么治疗才能好?”这位患者所提出的问题,相信同样是很多乳突炎患者十分关注的。下面我们请耳科李燕先主任为此详细解答。
 

右侧慢性中耳乳突炎
右侧慢性中耳乳突炎
 

  中耳乳突炎是怎么引起的
 

  中耳乳突炎就是中耳炎的进一步发展,病变由中耳腔发展到乳突腔。引起中耳乳突炎的原因是由于人体耳部抵抗力弱,致病的病毒的毒力强,或者是由于治疗处理不当等,使中耳炎症状继续发展,形成一大的脓腔,因此将其称融合性乳突炎或乳突蓄脓。
 

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  中耳乳突炎有哪些表现
 

  中耳炎发作后没有及时治疗的患者者,从起病开始后2周或比较长时间,由于乳突皮质受到破坏,中耳乳突炎的这种表现会变得明显。由于乳突外侧皮质受到破坏,可发展成耳后骨膜下脓肿,乳突出现红,肿,有压痛和波动感,耳廓被推向外下,常出现耳痛加剧,发热和耳漏。耳痛呈持续性和跳动性,常有大量淡黄色脓液流出。
 

  中耳乳突炎应该如何用药
 

  一、中耳乳突炎常用药品
 

  处方药:头孢克肟胶囊、异烟肼片、盐酸乙胺丁醇片、吡嗪酰胺片、注射用青霉素钠、注射用头孢曲松钠。
 

  二、急性中耳乳突炎的用药
 

  急性中耳乳突炎早期,控制感染及通畅引流是其治疗原则。可以根据药敏结果采用敏感抗生素治疗,遇颅内并发症时,选用能透过血脑屏障的抗生素。同时改善局部引流。若引流不畅,炎症未能控制,出现可疑并发症时应立即行乳突切开术。全身用药及对症治疗:
 

  1、应尽早足量应用药敏敏感的抗生素控制感染,力求治疗。可留取鼓膜穿孔脓液做细菌培养及药敏试验。
 

  2、用麻黄素等血管收缩剂喷鼻,改善耳部通气引流。
 

  3、注意休息,清淡饮食,疏通大便。对于进食饮水差、高热等全身症状较重的患者予支持对症治疗,补液、降温、维持水电解质酸碱平衡。
 

  三、慢性乳突炎的用药原则
 

  应早期使用大剂量抗生素注射,如青霉素类、头孢菌素类等。为尽快控制病情,开始时即用青霉素及链霉素联合注射,同时取耳道分泌物作细菌培养及药敏试验,以便再换用敏感性药物。
 

  凡鼓膜穿孔小,排脓不畅,或鼓膜未穿孔,应行鼓膜切开术,以利引流。如耳后已经形成脓肿,可切开排脓。若引流不畅,感染未能控制,或出现可疑并发症时,应立即行乳突切开术。
 

中耳乳突炎如何用药
中耳乳突炎如何用药
 

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  中医中药治疗中耳炎乳突炎
 

  1、中成药
 

  (1)实证:可选用龙胆泻肝丸、当归龙荟丸、通窃耳聋丸治疗。
 

  (2)虚证:可选用归脾丸、参苓白术丸治疗。
 

  (3)阴虚火旺型:可选用知柏地黄丸、耳聋左慈丸治疗。
 

  2、汤药验方
 

  (1)银花l0g、连翘15g、公英l0g、地丁l0g、黄芩l0g、黄柏l0g、鱼腥草10g、甘草l0g、柴胡l0g。水煎服,每日两次,每次150ml。

  

  (2)银花l0g、白芷l0g、地肤子l0g、鱼腥草l0g、野菊花l0g。水煎服,每日2次。
 

  (3)知母10g、黄柏lOg、山萸肉10g、山药10g、丹皮10g、赤芍10g、泽泻10g、竹叶6g。水煎服,每日2次。
 

  3、外治法
 

  (1)可用大蒜1瓣,蒸馏水lOml,将大蒜洗净捣烂.取汁与蒸馏水混匀,滴耳,每日数次,1次数滴。疗效颇佳。
 

  (2)取五倍子(炒黑存性)3g,枯矾1g,研比较细末,取少许吹入耳内,吹药前应先将耳内分泌物擦净。
 

  》》》上述药品均根据网络整理而成,仅供参考,使用前请咨询专业医师
 

  4、饮食
 

  可取冬瓜30g,鲜九龙吐珠叶13片,用1大碗水煎成半碗,每日1剂,连服5天。或取薏米18g,金银花12g,柴胡9g,鳖甲15g,红糖适量,将银花、柴胡、鳖甲煎汤取汁,与另外二味煮粥服食,每日1剂,连服5天。
 

  中耳乳突炎能用外用药水治疗吗
 

  有患者咨询道:“几年前做过中耳乳突炎手术,前段时间流脓,服用抗生素和银耳通药水滴耳,三天后停止流脓,持续用药一周,看了几个本地医生,有的说不能滴药水,有的说要滴药水并持续吃药一个月。请问中耳乳突炎手术多年后能用外用药水治疗吗?”
 

  李主任回答:中耳炎手术后,轻者可滴药或全身应用抗生素(口服或静脉滴入),重者需要再次手术。应由经验丰富的耳科医生来判断。
 

乳突炎外用药水
乳突炎外用药水
 

  中耳乳突炎只吃药能看好吗
 

  李主任表示:很多患者想图省事和方便,在选择治疗中耳乳突炎的方法时,shou先想到的就是想能不能吃药就把病看好了呢?临床上,很多耳病病情不是很严重的患者,医生都会建议采用药物来治疗。
 

  但是我们了解到中耳乳突炎的病因后,我们很容易发现,乳突炎是中耳炎长期存在的情况下才引起的,因此,中耳乳突炎不存在病情轻微的情况。中耳乳突炎是病症长期存在导致的,发病时间长,病情复杂,很难通过服药就能治疗。药物治疗只能缓解症状,难以治疗,寄希望于药物治疗的患者只会让病情比较加严重和复杂。
 

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  中耳乳突炎反作需要手术吗
 

  一般的中耳乳突炎可以通过药物控制,但如果出现了鼓膜穿孔,听力下降,久治不愈,还是建议患者进行手术治疗。如果是中耳胆脂瘤,是有脑膜炎脑脓肿的风险,建议到正规耳鼻喉医院就诊,如确实是中耳胆脂瘤,建议尽快手术治疗。
 

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  如何预防中耳乳突
 

  1、预防急性乳突炎的发生,在于积比较、及时地治疗急性中耳炎。
 

  2、急性乳突炎发生后,在时间内将自行溃破,向外扩展,应及时去医院施行单纯乳突凿开术。
 

  3、应提高病人身体健康素质,加强营养,提供充足的蛋白质与维生素饮食。

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