近日，一位患者打电话向耳鼻喉在线医生咨询道：“我的耳朵以前就患有中耳乳突炎，以前一直没在意，但是现在经常会流脓水出来，里面还有很多的耳屎，会有疼痛的感觉。我吃了多种药物都没法治疗，现在已经十分影响我平时的工作和生活，请问，治疗中耳乳突炎应该如何用药?怎么治疗才能好?”这位患者所提出的问题，相信同样是很多乳突炎患者十分关注的。下面我们请耳科李燕先主任为此详细解答。
 

右侧慢性中耳乳突炎
 

　　中耳乳突炎是怎么引起的
 

　　中耳乳突炎就是中耳炎的进一步发展，病变由中耳腔发展到乳突腔。引起中耳乳突炎的原因是由于人体耳部抵抗力弱，致病的病毒的毒力强，或者是由于治疗处理不当等，使中耳炎症状继续发展，形成一大的脓腔，因此将其称融合性乳突炎或乳突蓄脓。
 

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　　中耳乳突炎有哪些表现
 

　　中耳炎发作后没有及时治疗的患者者，从起病开始后2周或比较长时间，由于乳突皮质受到破坏，中耳乳突炎的这种表现会变得明显。由于乳突外侧皮质受到破坏，可发展成耳后骨膜下脓肿，乳突出现红，肿，有压痛和波动感，耳廓被推向外下，常出现耳痛加剧，发热和耳漏。耳痛呈持续性和跳动性，常有大量淡黄色脓液流出。
 

　　中耳乳突炎应该如何用药
 

　　一、中耳乳突炎常用药品
 

　　处方药：头孢克肟胶囊、异烟肼片、盐酸乙胺丁醇片、吡嗪酰胺片、注射用青霉素钠、注射用头孢曲松钠。
 

　　二、急性中耳乳突炎的用药
 

　　急性中耳乳突炎早期，控制感染及通畅引流是其治疗原则。可以根据药敏结果采用敏感抗生素治疗，遇颅内并发症时，选用能透过血脑屏障的抗生素。同时改善局部引流。若引流不畅，炎症未能控制，出现可疑并发症时应立即行乳突qks。全身用药及对症治疗：
 

　　1、应尽早足量应用药敏敏感的抗生素控制感染，力求治疗。可留取鼓膜穿孔脓液做细菌培养及药敏试验。
 

　　2、用麻黄素等血管收缩剂喷鼻，改善耳部通气引流。
 

　　3、注意休息，清淡饮食，疏通大便。对于进食饮水差、高热等全身症状较重的患者予支持对症治疗，补液、降温、维持水电解质酸碱平衡。
 

　　三、慢性乳突炎的用药原则
 

　　应早期使用大剂量抗生素注射，如青霉素类、头孢菌素类等。为尽快控制病情，开始时即用青霉素及链霉素联合注射，同时取耳道分泌物作细菌培养及药敏试验，以便再换用敏感性药物。
 

　　凡鼓膜穿孔小，排脓不畅，或鼓膜未穿孔，应行鼓膜qks，以利引流。如耳后已经形成脓肿，可切开排脓。若引流不畅，感染未能控制，或出现可疑并发症时，应立即行乳突qks。
 

中耳乳突炎如何用药
 

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　　中医中药治疗中耳炎乳突炎
 

　　1、中成药
 

　　(1)实证：可选用龙胆泻肝丸、当归龙荟丸、通窃耳聋丸治疗。
 

　　(2)虚证：可选用归脾丸、参苓白术丸治疗。
 

　　(3)阴虚火旺型：可选用知柏地黄丸、耳聋左慈丸治疗。
 

　　2、汤药验方
 

　　(1)银花l0g、连翘15g、公英l0g、地丁l0g、黄芩l0g、黄柏l0g、鱼腥草10g、甘草l0g、柴胡l0g。水煎服，每日两次，每次150ml。

　　(2)银花l0g、白芷l0g、地肤子l0g、鱼腥草l0g、野菊花l0g。水煎服，每日2次。
 

　　(3)知母10g、黄柏lOg、山萸肉10g、山药10g、丹皮10g、赤芍10g、泽泻10g、竹叶6g。水煎服，每日2次。
 

　　3、外治法
 

　　(1)可用大蒜1瓣，蒸馏水lOml，将大蒜洗净捣烂.取汁与蒸馏水混匀，滴耳，每日数次，1次数滴。疗效颇佳。
 

　　(2)取五倍子(炒黑存性)3g，枯矾1g，研比较细末，取少许吹入耳内，吹药前应先将耳内分泌物擦净。
 

　　》》》上述药品均根据网络整理而成,仅供参考,使用前请咨询专业医师
 

　　4、饮食
 

　　可取冬瓜30g，鲜九龙吐珠叶13片，用1大碗水煎成半碗，每日1剂，连服5天。或取薏米18g，金银花12g，柴胡9g，鳖甲15g，红糖适量，将银花、柴胡、鳖甲煎汤取汁，与另外二味煮粥服食，每日1剂，连服5天。
 

　　中耳乳突炎能用外用药水治疗吗
 

　　有患者咨询道：“几年前做过中耳乳突炎手术，前段时间流脓，服用抗生素和银耳通药水滴耳，三天后停止流脓，持续用药一周，看了几个本地医生，有的说不能滴药水，有的说要滴药水并持续吃药一个月。请问中耳乳突炎手术多年后能用外用药水治疗吗?”
 

　　李主任回答：中耳炎手术后，轻者可滴药或全身应用抗生素(口服或静脉滴入)，重者需要再次手术。应由经验丰富的耳科医生来判断。
 

乳突炎外用药水
 

　　中耳乳突炎只吃药能看好吗
 

　　李主任表示：很多患者想图省事和方便，在选择治疗中耳乳突炎的方法时，shou先想到的就是想能不能吃药就把病看好了呢?临床上，很多耳病病情不是很严重的患者，医生都会建议采用药物来治疗。
 

　　但是我们了解到中耳乳突炎的病因后，我们很容易发现，乳突炎是中耳炎长期存在的情况下才引起的，因此，中耳乳突炎不存在病情轻微的情况。中耳乳突炎是病症长期存在导致的，发病时间长，病情复杂，很难通过服药就能治疗。ywzl只能缓解症状，难以治疗，寄希望于ywzl的患者只会让病情比较加严重和复杂。
 

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　　中耳乳突炎反作需要手术吗
 

　　一般的中耳乳突炎可以通过药物控制，但如果出现了鼓膜穿孔，听力下降，久治不愈，还是建议患者进行手术治疗。如果是中耳胆脂瘤，是有脑膜炎脑脓肿的风险，建议到正规耳鼻喉医院就诊，如确实是中耳胆脂瘤，建议尽快手术治疗。
 

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　　如何预防中耳乳突
 

　　1、预防急性乳突炎的发生，在于积比较、及时地治疗急性中耳炎。
 

　　2、急性乳突炎发生后，在时间内将自行溃破，向外扩展，应及时去医院施行单纯乳突凿开术。
 

　　3、应提高病人身体健康素质，加强营养，提供充足的蛋白质与维生素饮食。